Allegato “A”										Al Sig.SINDACO

del Comune di

POLICORO

Dichiarazione di elettore attestante la volontà di esercitare il diritto di voto nell’abitazione in cui dimora
ELEZIONI DEI MEMBRI DEL PARLAMENTO EUROPEO
 SPETTANTI ALL’ITALIA DEL 26 MAGGIO 2019-

Il/La sottoscritto/a	M   F

nato/a			, il 	 residente in		, Via		, tessera elettorale n.	, sezione n.	del Comune di residenza,

DICHIARA

di voler esercitare il proprio diritto di voto per le elezioni del giorno 26 maggio ‘19, nell’abitazione in cui dimora sita nel Comune di 	

Via	, n.	, presso 	

Si allegano:

1°) Copia della tessera elettorale;

2°) certificato rilasciato del medico designato dalla A.S.M.  di	da cui risulta affetto/a da:

□	gravissima infermità, tale che l’allontanamento dall’abitazione in cui dimora risulti impossibile anche con l’ausilio dei servizi di cui all’articolo 29, L. 5 febbraio 1992, n. 104 con prognosi di gg.	(almeno 60) decorrenti dalla data di rilascio del certificato.
□	gravi infermità che si trova in condizioni di dipendenza continuativa e vitale da apparecchiature elettromedicali tali da impedirne l’allontanamento dall’abitazione in cui dimora.

Policoro, lì 	

Il/La dichiarante

Legge 05/02/1992, n. 104

Art. 29- Esercizio del diritto di voto

1.	In occasione di consultazioni elettorali, i Comuni organizzano i servizi di trasporto pubblico in modo da facilitare agli elettori portatori di handicap il raggiungimento del seggio elettorale.
2.	Per rendere più agevole l’esercizio di voto, le unità sanitarie locali, nei tre giorni precedenti la consultazione elettorale, garantiscono in ogni comune la disponibilità di un adeguato numero di medici autorizzati per il rilascio dei certificati di accompagnamento e dell’attestazione medica di cui all’art. 1 della L. 15/01/1991 , n. 15.
3.	Un accompagnatore di fiducia segue in cabina i cittadini portatori di handicap impossibilitati ad esercitare autonomamente il diritto di voto. L’accompagnatore deve essere iscritto nelle liste elettorali. Nessun elettore può esercitare la funzione di accompagnatore per più di un portatore di handicap. Sul certificato elettorale dell’accompagnatore è fatta apposita annotazione dal presidente del seggio nel quale egli ha assolto tale compito.